手术治疗与合并损伤

第三编 手术治疗与合并损伤

修复、重建、移植物、前外侧增强、合并损伤与特殊情境

第7章 ACL 初次修复与生物增强 筹备中

7.1 初次修复的历史、组织条件与现代适应证 筹备中

7.2 关节镜下修复与缝线增强 筹备中

7.3 桥接增强修复：BEAR及相关研究 筹备中

7.4 生物增强：PRP、细胞及其他干预的证据 筹备中

7.5 初次修复与重建的比较及修复失败后的处理 筹备中

第8章 前交叉韧带重建总论

8.1 前交叉韧带重建总论 →

8.2 解剖重建、止点定位与骨隧道

股骨解剖止点与胫骨隧道定位；经前内侧入路、经胫骨与由外向内的股骨隧道钻取技术；单束与双束重建

8.2.1 股骨止点解剖定位 →

正常股骨附着的解剖位置；术后CT股骨隧道位置判断；关节镜下股骨止点定位

8.3 重建术式与残端处理 筹备中

髁间窝解剖与髁间窝成形术；采用腘绳肌腱的前交叉韧带全内重建；部分撕裂的选择性单束增强重建；重建时的残端保留：技术、结局与并发症

8.4 移植物张力调整与固定 筹备中

初始张力、固定角度与循环预处理；悬吊、界面及其他固定方式；Endobutton股骨固定

8.5 移植物重塑与移植物–隧道愈合 筹备中

重塑、韧带化、骨块及软组织愈合；隧道内移植物长度与愈合、固定的关系

8.6 麻醉、镇痛与围手术期管理 筹备中

神经阻滞、多模式镇痛、止血带与氨甲环酸；术前健康状况评估、止血与早期恢复；感染及血栓预防见第16章

第9章 ACL 移植物选择

9.1 常用自体移植物与原生前交叉韧带的比较 筹备中

9.2 自体移植物的选择、适应证与取舍 筹备中

骨–髌腱–骨、腘绳肌腱和股四头肌腱；股四头肌中央游离肌腱与带骨块移植物；移植物直径、股数与失败风险

9.3 异体移植物：适用人群、组织处理与失败风险 筹备中

年轻活跃患者中异体与自体移植物的比较；组织处理、受者特点与失败相关因素

9.4 人工合成移植物的现状 筹备中

9.5 自体移植物取材技术 筹备中

腘绳肌腱、股四头肌腱及骨–髌腱–骨取材

9.6 腘绳肌腱取腱后的影响与功能恢复 →

三类自体移植物的供区症状和功能影响；取材后腘绳肌腱再生及其临床意义

第10章 前外侧增强与骨性危险因素处理 筹备中

10.1 前外侧增强的适应证研究：轴移试验分级、年龄、运动需求与翻修情境 筹备中

10.2 外侧关节外肌腱固定术（LET） 筹备中

10.3 前外侧韧带重建（ALLR） 筹备中

10.4 LET与ALLR的比较证据及并发症 筹备中

10.5 胫骨平台后倾：测量方法、研究阈值及减小后倾的截骨术 筹备中

10.6 下肢冠状面力线与矫正截骨术 筹备中

第11章 合并半月板与软骨损伤 筹备中

11.1 半月板损伤的分布与治疗选择：保留、修复、切除及缺损 筹备中

11.2 内侧半月板Ramp损伤 筹备中

11.3 外侧半月板后根、其他根部与放射状撕裂 筹备中

11.4 半月板修复与前交叉韧带重建同期或分期实施：技术与愈合 筹备中

11.5 骨挫伤：与关节内损伤、疼痛及预后的关联 筹备中

11.6 合并软骨与骨软骨损伤的处理 筹备中

11.7 合并手术对康复安排的影响 筹备中

第12章 合并韧带与多韧带损伤 筹备中

12.1 合并内侧副韧带及后内侧结构损伤 筹备中

12.2 合并外侧副韧带与后外侧角损伤 筹备中

12.3 合并后交叉韧带损伤与膝关节脱位 筹备中

12.4 多韧带损伤的手术时机、处理顺序与分期 筹备中

12.5 多韧带损伤后的康复与结局 筹备中

第13章 特殊人群与特殊临床情境 筹备中

13.1 骨骼未成熟运动员前交叉韧带损伤的诊断与治疗概述 筹备中

13.2 骨骼未成熟患者的手术、非手术治疗与手术时机 筹备中

13.3 骺板与生长保护：经骺板、全骨骺及骺板外重建 筹备中

13.4 生长障碍及其他儿童重建并发症 筹备中

13.5 胫骨髁间棘撕脱骨折 筹备中

13.6 中老年患者：年龄、活动需求与退变膝 筹备中

13.7 职业、精英运动员与高体力职业人群 筹备中

13.8 ACL功能不全患者单髁置换联合重建的适应证 筹备中

13.9 前交叉韧带重建联合单髁置换的技术 筹备中