陕西省日间医疗学会运动医学分会组织制定的《膝关节镜下半月板部分切除或缝合修复日间手术的临床实践专家共识》，刊于《中华骨与关节外科杂志》2026年第19卷第3期（第193～204页），2026年9月30日网络首发[1]。共识采用国际日间手术学会的定义：患者在一个工作日内完成入院、手术和出院，不含门诊手术；使用对象为膝关节外科、运动医学及相关专业的医师、护士、康复医师和医疗机构管理者。
该共识对日间手术临床具有重要的指导意义，特此解读，不足之处，欢迎同行指正。
1 患者选择
选择患者需综合社会、医疗和手术因素。半月板部分切除和缝合修复对生理功能干扰小、出血少、并发症少，属于适合日间开展的手术。
1.1 适应证
①MRI结合体格检查确诊为单纯半月板撕裂，有疼痛、交锁等症状，规范保守治疗3个月以上无效；急性交锁症状明显者可提前手术，职业运动员的急性撕裂经运动医学多学科评估后可不经保守治疗直接手术。②ASA I～II级；部分病情稳定、控制良好的III级患者经充分评估后也可考虑纳入。③无严重心、肺功能不全。④患者及家属理解并自愿接受日间手术。⑤术后有具完全责任能力的成年人照护。⑥家庭或后续医疗环境符合术后护理要求。
3个月保守期所引AAOS 2024指南针对急性孤立撕裂，没有统一的3个月等待要求：对移位或可能移位、尤其限制关节活动的撕裂，以及有症状、可修复的撕裂，AAOS工作组的意见是考虑早期手术，理由包括延迟手术可能降低组织的可修复性[2]。3个月的观察期出自ESSKA 2016针对35岁以上、无明确外伤的退变性病变的建议，其中非交锁、无关节炎者为3～6个月[3]。两者适用人群不同。
1.2 禁忌证
①ASA>III级，如严重心肺功能不全、NYHA心功能III～IV级、未控制的高血压或糖尿病、严重肝肾功能不全。②未纠正的凝血功能障碍（如INR>1.5或血小板<50×10⁹/L）、先天性或获得性出血性疾病，或无法停用抗凝药物。③潜在或并存疾病可能导致术中严重并发症，如恶性高热家族史、过敏体质。④急性上呼吸道感染未愈，或哮喘发作及持续状态。⑤经麻醉评估为困难气道。⑥膝关节活动性感染、皮肤破损或严重静脉曲张（必要时延期手术）。⑦严重骨关节炎（Kellgren-Lawrence III级及以上），疼痛可能主要来自关节炎。⑧术前VAS>7分且对镇痛药物反应差。⑨精神疾病、认知障碍或无法配合康复与随访。⑩近3个月内心肌梗死或卒中。⑪本人强烈要求住院，或家庭支持不足；缝合修复术后康复周期较长，对依从性要求更高。
恶性高热家族史不宜一律排除日间手术。美国恶性高热协会（MHAUS）和欧洲恶性高热组（EMHG）认为，易感或疑似易感者可在日间或门诊条件下接受无触发药物的麻醉；MHAUS同时要求机构能及时取得足量丹曲林，具备救治恶性高热危象的人员和设备，并有转运至上级医院的安排[4,5]。当然具体到半月板手术，有足够多的其它选择。本解析的目的是避免当有单位进行日间手术时，被认为明确的原则问题。
1.3 特殊情况
①年龄>65岁者需综合评估全身状况（如ASA≤II级）。②BMI≥40 kg/m²者术后并发症风险较高，需谨慎选择。③轻度哮喘者术前吸入支气管扩张剂，术中避免诱发支气管痉挛的药物。
2 入院前管理
在专设的日间手术医患沟通区，由专科医师、医患助理和护士“一站式”完成术前评估与宣教，使患者和家属提前熟悉环境及照护人员。
2.1 术前评估与宣教
2.1.1 术前评估：①病史，包括症状特点、损伤机制、既往保守治疗及效果、合并疾病、用药（抗凝药、激素等）、过敏史，以及家庭支持、居住和交通条件。②体格检查，重点为压痛部位、麦氏征和/或研磨试验、Thessaly试验、活动度、稳定性、肿胀及神经血管状态。③辅助检查：常规实验室检查、传染病筛查及CRP、ESR；胸部X线和膝关节X线，必要时加站立位双下肢全长片；MRI为诊断半月板撕裂的首选影像；VTE高危者行患肢血管超声；年龄>60岁或有心脏病史者查心电图和超声心动图。④麻醉医师按ASA分级评估麻醉风险。⑤筛查可能影响预后和康复决策的心理问题。检查和评估尽量安排在同一天完成。
2.1.2 术前宣教：①说明手术必要性、方式、预期效果和主要风险，以及日间流程、出院标准、居家护理和紧急情况处理。②术前准备：通常术前8 h禁固体食物，2 h前可饮少量清液；术前一晚和/或术日晨用抗菌肥皂淋浴，清洁大腿中段至小腿上段。③给出初步康复计划。④告知术后需成人陪护至少24 h，安排返家交通，并说明出现并发症时如何联系医疗团队。⑤充分理解后由患者或法定代理人签署手术和麻醉知情同意书。
2.2 术前用药
①部分切除术和缝合修复术前均不常规使用抗生素预防感染。②术前口服COX-2抑制剂（如塞来昔布）超前镇痛；不常规口服镇静药，明显焦虑者由麻醉医师评估后个体化给予低剂量短效镇静药或非药物减压，并避免过度抑制呼吸。
第①项所附2020年感染预防指南[6]推荐Ⅰ类切口内植物手术术前预防性使用头孢菌素，未单列关节镜手术，难以直接支持“不常规用药”；使用全内缝合植入物或带线锚钉的修复如何用药，宜另行说明依据。
2.3 合并症管理
①高血压：术前持续使用降压药，血压维持在<150/90 mmHg；延期手术的血压阈值尚未明确。②糖尿病：围手术期随机血糖目标7.8～10.0 mmol/L，不引起低血糖时可控制在6.1～7.8 mmol/L。③冠心病：需病情稳定，共识列出的时间条件为2个月内未发生心肌梗死。④COPD：处于稳定期，无急性呼吸道感染症状。⑤肝、肾功能不全：评估Child-Pugh分级、GFR及手术耐受性，重度者制定个体化风险管控方案。⑥DVT高风险：无物理预防禁忌者常规采取物理预防，必要时联合药物预防。
1.2禁忌证以3个月内心肌梗死作为排除条件，此处写作2个月，两处时间表述宜协调。
2.4 手术预约
由医患助理统筹：临床医师提出手术需求后，助理与患者建立即时通信或电话联系，指导术前评估，预审检查结果并安排麻醉评估；麻醉评估通过并签署麻醉同意书后确定手术日期，安排宣教和文件签署；预约确定后再次确认身体状况和术前准备，以减少因健康问题导致的延误。
3 手术当日流程
3.1 入院及术前再评估
主管医师当日再次问诊、查体，核对术前报告是否完整有效（实验室检查2周内、影像学检查1个月内），确认手术必要性，标记手术部位并完成文书。突发情况预案：①术区皮肤破损较重者先处理皮肤问题，康复后重新评估。②长期服用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂者用药至术日晨，ACEI/ARB可能需在术日晨暂停；入院后血压>160/100 mmHg先尝试镇静等措施，仍控制不佳则请心血管内科、麻醉科协助，达标后手术；进入手术室后血压>180/110 mmHg建议推迟手术。③体温异常升高者先查明原因，由手术医师和麻醉医师共同判断能否手术。④糖尿病患者缩短禁食时间：术前6～8 h禁固体食物，2～3 h前可饮富含碳水化合物的饮料。
第④项所引Lin等随机试验[7]仅纳入血糖控制良好、无相关胃肠疾病的2型糖尿病患者，诱导前2 h饮用0～300 mL含碳水化合物的清饮料，各组诱导前超声胃容量差异无统计学意义，300 mL组血糖升高超过2 mmol/L；该研究未检验6～8 h和2～3 h的时间窗。饮料种类和容量宜由麻醉医师结合血糖与胃肠情况确定。
3.2 术前准备
生命体征平稳后：核实禁食禁水；确认再评估已结合影像和体征完成；按医嘱清洁皮肤，与患者再次确认手术部位及标记；建立静脉通路；按术者指令备齐术中药品和物品，无需常规预防性应用抗生素。
3.3 手术及手术室管理
手术室护士与麻醉护士在麻醉准备间共同完成术前准备；治疗方案包含PRP时，需提前安排采血和制备。
3.4 麻醉管理
再次确认麻醉方式和过敏史。常选全身麻醉，可优先选择喉罩；患者情况特殊或手术需要时，可选气管插管全麻、硬膜外麻醉或神经阻滞。为便于早期下床，药物应起效快、作用时间短、镇痛镇静可靠、对心肺功能影响小、较少引起恶心呕吐。术后在关节腔及切口局部注射麻醉药缓解早期疼痛，不推荐关节腔内大剂量注射高浓度局部麻醉药。
局部注射一句所引Townshend等随机试验[8]比较的是关节腔注射与切口周围浸润二者择一（20 mL 0.5%布比卡因，137例中127例为部分切除），术后1 h疼痛评分等效；作者依据实验室研究中的软骨毒性推荐切口浸润。
3.5 手术过程及技术要点
术者为副主任医师及以上，或经医院特别授权的高年资主治医师。通常取仰卧位，便于活动小腿、施加内外翻应力显露关节间隙。使用气囊止血带时绑于大腿根部，压力个体化，通常高于收缩压100～150 mmHg，时间尽量缩短，一般控制在2 h内；需结合基础疾病、血栓风险、手术复杂程度和预计时间权衡，高危患者缩短止血带时间或采用无止血带技术。采用标准前内、前外侧入路，切口0.5～1.0 cm；由内向外或由外向内缝合可能需要关节囊外辅助切口。
半月板部分切除术：系统探查髌股关节、内外侧间室、髁间窝、滑膜、交叉韧带及内外侧半月板，以探钩评估撕裂类型、范围、深度、稳定性和组织质量；遵循“尽可能少切，保留稳定边缘”的原则，切除撕裂或不稳定组织。桶柄状撕裂在无法修复时切除游离部分；瓣状撕裂切除不稳定瓣；较深的放射状撕裂可能需切至边缘，形成平衡的切迹；退变性撕裂只切除引起症状的不稳定部分。残缘修整至光滑、连续、稳定，术中和手术结束前充分冲洗关节腔。
半月板缝合修复术：红区撕裂，尤其是年轻患者，优先考虑缝合；缝合前清理、新鲜化撕裂缘，打磨邻近滑膜。按撕裂类型和位置选择技术：全内缝合借助专用器械和植入物在关节内完成，无需辅助切口，适用于大多数体部和后角撕裂，需注意材料选择和成本；由内向外缝合在关节囊外打结，适用于体部和前中1/3撕裂，强度较高，需辅助切口并保护神经血管；由外向内缝合适用于前角和体部前1/3；必要时混合使用。根部撕裂可采用经胫骨pull-out或带线锚钉修复。缝合张力适当、固定牢靠；缝线垂直于撕裂线，或采用交叉、水平褥式等方式，并按撕裂类型优化针距与布局；术后检查膝关节活动度和稳定性。
共识在“张力适当”后括注：缝合线刚度超过26.5 N/mm时缝线切割显著增加。该数值来自Müller等猪半月板体外实验[9]，是修复构建体刚度（以力-位移曲线斜率衡量）的统计截点，并非缝线刚度或缝合张力，不宜作为术中张力标准。
共识还认为，PRP等生物制剂需在充分沟通成本效益和证据不确定性后个体化使用。共识同时指出，随着保留半月板理念推广，缝合修复指征扩大，修复术后评分明显高于切除术，根部撕裂修复在Lysholm评分、Tegner活动评分和再手术率等方面显著优于部分切除。系统化的操作流程（如优化操作顺序）可缩短手术时间。术中注意活动性出血点，必要时电凝或压力控制，减少关节积血和不必要的组织损伤。
PRP一句的原文为“PRP等生物制剂虽可提高半月板愈合率”，所引Dancy等数据库研究[10]将PRP与骨髓抽吸浓缩物合并分析，结局为再次半月板手术，未评价愈合；孤立修复者的再手术率在PRP/骨髓抽吸浓缩物增强组为8.1%，未增强的对照组为8.2%。
共识所称“半月板缝合修复术术后评分明显高于半月板切除术”，所引Gan等单术者回顾性研究[11]（114膝）中，仅复杂撕裂亚组修复评分较高，纵向撕裂亚组则是部分切除评分较高。
共识原文称修复“可使骨关节炎进展的风险降低22.2%”。所引Ro等Meta分析[12]只纳入内侧根部撕裂，修复均采用经胫骨pull-out技术；修复组K-L分级加重的比例为22.2%，部分切除组为48.3%，两组汇总的研究组成不完全相同，随访时间也不同，与“风险降低22.2%”含义不同。两组Tegner评分改善差异无统计学意义，Lysholm评分改善和再手术结果有利于修复。
3.6 术后管理
患者先转入麻醉恢复室，监测心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度和意识，清醒、稳定并经麻醉医师评估后送回病房，由病房团队实施以下措施。
3.6.1 生命体征监测与并发症预防：持续监测生命体征，重点观察患肢末梢循环（肿胀、皮温、毛细血管充盈时间）；以VAS动态评估疼痛，监测并处理术后恶心呕吐（PONV）。
3.6.2 多模式镇痛：①术前口服COX-2抑制剂超前镇痛；②术后关节腔内及切口附近注射含罗哌卡因、肾上腺素及糖皮质激素等的“鸡尾酒”复合制剂；③酌情使用NSAID（口服或静脉），同时可配合口服塞来昔布（每12 h 200 mg）。阿片类药物仅作为爆发痛的补救措施。
Kohls等单中心回顾6889例简单膝关节镜（不含修复）[13]：术后6个月内需干预的浅部或深部感染，关节腔注射激素组为0.29%，对照组为0.067%。配方含糖皮质激素时宜说明感染风险。塞来昔布本身属于NSAID，美国说明书不推荐与其他NSAID联用[14]，第③项宜写明二者择一。
3.6.3 患肢管理：卧床，患肢伸直、可适当抬高，避免屈膝；以无折纱布和绷带作“棉花腿”式加压包扎，以舒适和末梢灌注良好为度；间歇冷疗，每2 h冰敷20 min，敷料与冰袋之间放防水垫。
3.6.4 早期康复训练：返回病房即开始踝泵、股四头肌等长收缩和直腿抬高，遵循“无痛、可控、无额外剪切力”的原则；术后2 h可在辅助器具保护下尝试床边站立，3～4 h内实现患肢非负重行走，医护人员一对一指导使用拐杖等辅助器具。
3.6.5 血栓预防：膝关节镜术后并非必须采取DVT预防措施；全身麻醉持续时间超过90 min，或个体血栓风险明显高于出血风险时，建议术后6～12 h内启动LMWH，疗程14 d。
本条所附文献为围术期高血压共识，血栓预防宜引用相应来源。NICE NG89对膝关节镜手术的建议是：总麻醉时间超过90 min或VTE风险高于出血风险时，“考虑”于术后6～12 h开始使用LMWH，疗程14 d[15]。
3.6.6 患者教育：建立标准化健康教育模块，包括纠正对镇痛药物的误解、康复动作演示和跌倒预防；多媒体教育有助于患者理解知情同意内容，回授法让患者用自己的语言复述指导，以核实其理解。
4 出院与随访
4.1 出院标准
①出院前2 h再评估，生命体征平稳、意识清醒；②疼痛可控，口服镇痛药有效；③无持续发热或胃肠道反应；④术区无活动性出血；⑤麻醉后离院评分系统（PADSS）≥9分（满分10分）；⑥具备借助拐杖或轮椅的辅助活动能力；⑦家属掌握术后护理要点，并签署知情同意书。离院前核实患者或家属有医患助理的联系方式，并提供书面及口头指导，内容包括切口护理、疼痛管理、活动限制、早期锻炼、负重和并发症警示信号。
4.2 应急预案
4.2.1 住院期间管理：共识列出延迟出院的主要术前因素，包括年龄、BMI、慢性合并症、麻醉方式、心脏病史、性别、手术时间与复杂度、社会家庭支持不足和术前评估不足。未达到出院标准，或出现剧烈疼痛、呕吐时，暂停离院流程，由主管医师评估处理；24 h内未改善、出现其他手术并发症或无合适陪护者，延长住院或转入专科病房。
4.2.2 出院后应急响应：告知居家处理轻微疼痛、肿胀和瘀伤的方法，以及须立即就医的情况（感染迹象、剧烈疼痛、大量出血、小腿疼痛或肿胀、呼吸困难等）；患者出现异常时联系医患助理或主管医师，必要时安排就诊并启动多学科协作。建立并发症登记与再入院追踪机制，将48 h/7 d再入院率和PONV所致延迟出院率纳入日间手术质量指标。
4.3 并发症防控
①感染：观察切口红、肿、热、痛，必要时使用头孢菌素类等抗生素；怀疑感染时强烈建议复诊，优先行关节腔穿刺，送穿刺液常规检查和微生物培养，按培养结果抗感染治疗，必要时再次手术。②血栓：高危患者采用间歇充气加压装置或LMWH。③修复失败或再撕裂：注意休息，避免外伤和不合理运动，定期复查MRI。
4.4 术后随访
医患助理通过即时通信或电话完成5次常规随访：术后第1、2、3天各1次，评估疼痛和切口情况（可由照护者拍摄切口、测量体温，医患助理在线查看）；术后2周了解有无并发症，提醒拆线；术后2～3个月评估康复情况，提醒门诊复诊。必要时增加随访频次。
4.5 阶段化康复方案
康复按患者情况和术式（部分切除或缝合修复）个体化、分阶段推进。
4.5.1 早期（术后0～2周）：控制肿胀和疼痛，预防DVT，维持股四头肌肌力，恢复基础活动度；加强踝泵、股四头肌和腘绳肌等长收缩及直腿抬高。部分切除术后可渐进负重。缝合修复按损伤类型、位置、范围、组织质量和缝合强度制定活动度与负重方案：ramp损伤、外侧过度活动型半月板及纵向撕裂经牢固修复后，可采用加速方案，术后立即部分负重，1～2周内完全负重；水平撕裂修复后愈合能力有限，需谨慎处理，早期负重的安全性尚待验证；放射状撕裂和根部撕裂修复后，轴向负荷会使损伤部位进一步移位，需严格限制负重。
欧美2024半月板康复共识[16]未对ramp损伤给出独立方案，其康复按伴随手术（如ACL重建）确定；对水平、放射状和根部修复，建议早期同时限制负重和活动度。
4.5.2 中期（术后2～6周）：消除肿胀，逐步恢复活动度、下肢肌力、本体感觉和日常生活动作；缝合修复者避免修复部位承受异常剪切和牵拉。
4.5.3 后期（术后6周至3个月）：恢复下肢全范围肌力、本体感觉、正常步态和全量日常活动，逐步恢复低强度运动，避免篮球、足球、羽毛球等高强度对抗性运动。
共识指出，已有研究报告加速康复对功能恢复和再撕裂无不良影响；但不同撕裂类型采用的术式不同，缺乏康复方案之间的随机对照研究，0～6周关键愈合期也无统一标准，因此未对具体的康复训练方案作出推荐。
康复方案之间已有随机对照研究：Lind等纳入60例孤立、近关节囊纵向撕裂的全内修复患者，自由康复与限制康复相比，2年时有症状并经再次关节镜证实的修复失败率和功能评分均无统计学差异[17]。该研究只涉及这类撕裂，自由组前2周仍为点地负重，样本较小，不能说明其他修复的加速方案没有额外风险。
专家组与利益声明
共识由专家组讨论制定，附专家组成员27人名单，所有作者声明不存在利益冲突。
共识未报告文献检索策略、证据分级、投票规则和推荐强度，各条建议的证据基础需结合所引文献判断。
参考文献
[1] 陕西省日间医疗学会运动医学分会, 廖炳辉, 王迎春, 等. 膝关节镜下半月板部分切除或缝合修复日间手术的临床实践专家共识[J]. 中华骨与关节外科杂志, 2026, 19(3): 193-204. DOI: 10.3969/j.issn.2095-9958.2026.03.01. 期刊官网；网络首发页面
[2] American Academy of Orthopaedic Surgeons. Management of acute isolated meniscal pathology evidence-based clinical practice guideline[EB/OL]. (2024-06-10). AAOS指南页面
[3] Beaufils P, Becker R, Kopf S, et al. Surgical management of degenerative meniscus lesions: the 2016 ESSKA meniscus consensus[J]. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 2017, 25(2): 335-346. DOI: 10.1007/s00167-016-4407-4. PMID: 28210788. PMC全文
[4] Malignant Hyperthermia Association of the United States. Can patients with a suspected personal or family history of MH be safely anesthetized prior to diagnostic testing for MH susceptibility?[EB/OL]. (2018). MHAUS页面
[5] Girard T. Perioperative management of MH suspected or susceptible patients[EB/OL]. European Malignant Hyperthermia Group, (2018-02-27). EMHG页面
[6] 黄强, 杨惠林, 康鹏德, 等. 骨科择期手术加速康复预防手术部位感染指南[J]. 中华骨与关节外科杂志, 2020, 13(1): 1-7. DOI: 10.3969/j.issn.2095-9958.2020.01.01. 期刊页面
[7] Lin XQ, Chen YR, Chen X, et al. Impact of preoperative carbohydrate loading on gastric volume in patients with type 2 diabetes[J]. World J Clin Cases, 2022, 10(18): 6082-6090. DOI: 10.12998/wjcc.v10.i18.6082. PMID: 35949825. 出版社全文
[8] Townshend D, Emmerson K, Jones S, et al. Intra-articular injection versus portal infiltration of 0.5% bupivacaine following arthroscopy of the knee: a prospective, randomised double-blinded trial[J]. J Bone Joint Surg Br, 2009, 91(5): 601-603. DOI: 10.1302/0301-620X.91B5.21932. PMID: 19407292. 出版社页面
[9] Müller S, Schwenk T, de Wild M, et al. Increased construct stiffness with meniscal repair sutures and devices increases the risk of cheese-wiring during biomechanical load-to-failure testing[J]. Orthop J Sports Med, 2021, 9(6): 23259671211015674. DOI: 10.1177/23259671211015674. PMID: 34189149. PMC全文
[10] Dancy ME, Marigi EM, Krych AJ, et al. Impact of biologic augmentation on revision surgery rates after meniscus repair: a matched-cohort analysis of 3420 patients[J]. Orthop J Sports Med, 2023, 11(8): 23259671231186990. DOI: 10.1177/23259671231186990. PMID: 37655247. PMC全文
[11] Gan JZ, Lie DT, Lee WQ. Clinical outcomes of meniscus repair and partial meniscectomy: does tear configuration matter?[J]. J Orthop Surg (Hong Kong), 2020, 28(1): 2309499019887653. DOI: 10.1177/2309499019887653. PMID: 31916471. 出版社全文
[12] Ro KH, Kim JH, Heo JW, et al. Clinical and radiological outcomes of meniscal repair versus partial meniscectomy for medial meniscus root tears: a systematic review and meta-analysis[J]. Orthop J Sports Med, 2020, 8(11): 2325967120962078. DOI: 10.1177/2325967120962078. PMID: 33241058. PMC全文
[13] Kohls M, Magnussen R, Fitzpatrick S, et al. Intra-articular steroid injection at the time of knee arthroscopy increases risk of post-operative infection[J]. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 2022, 30(5): 1846-1853. DOI: 10.1007/s00167-021-06763-w. PMID: 34626227. 出版社页面
[14] Bryant Ranch Prepack. CELECOXIB capsule: prescribing information (SPL version 10)[EB/OL]. DailyMed, (2025-01-29). DailyMed页面
[15] National Institute for Health and Care Excellence. Venous thromboembolism in over 16s: reducing the risk of hospital-acquired deep vein thrombosis or pulmonary embolism (NG89)[EB/OL]. (2018-03-21)[2019-08-13 更新]. NICE指南页面
[16] Pujol N, Giordano AO, Wong SE, et al. The formal EU-US Meniscus Rehabilitation 2024 Consensus: an ESSKA-AOSSM-AASPT initiative. Part I—Rehabilitation management after meniscus surgery (meniscectomy, repair and reconstruction)[J]. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 2025, 33(8): 3002-3013. DOI: 10.1002/ksa.12674. 出版社全文
[17] Lind M, Nielsen T, Faunø P, et al. Free rehabilitation is safe after isolated meniscus repair: a prospective randomized trial comparing free with restricted rehabilitation regimens[J]. Am J Sports Med, 2013, 41(12): 2753-2758. DOI: 10.1177/0363546513505079. PMID: 24114748. 出版社页面